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——國際眼科時訊“視”季物語欄目
編者按：過敏性結膜炎是結膜對外界變應原產生的一種超敏反應，嚴重影響兒童和成人的生活質量，甚至可能造成不可逆轉的視力損害。過敏性結膜炎包括各種類型，部分由過敏源導致，如季節性和常年性過敏性結膜炎、巨乳頭結膜炎、瞼結膜炎；部分患者常無法確認過敏源，如春季角膜結膜炎和特應性角膜結膜炎。本文回顧了不同類型的結膜炎的臨床過程、特點和鑒別診斷，并詳細介紹它們的病理生理改變及治療方法的最新進展。
過敏性結膜炎的發病率有多高？
過敏性結膜炎是由眼部對環境過敏原的反應引起的一組疾病，過敏性結膜炎很常見，影響了10-20%的人口。隨著環境變化，人群的過敏率正在持續上升。到目前為止，世界上大約有20%的人口受到某種形式的過敏影響，其中高達40到60%的過敏患者有眼部癥狀。雖然過敏性結膜炎通常不影響視力，但它會引起明顯的眼部癥狀，顯著降低患者的生活質量，對于兒童和青少年影響更甚。如疾病病程復雜且影響角膜，則可能導致角膜瘢痕和角膜翳，嚴重時會對視力產生負面影響。因此，過敏性結膜炎的早期診斷和治療對提高患者的生活質華佗鎖精丸多少錢一盒量、減少復發次數和避免可能的并發癥至關重要。
如何區分不同分型的過敏性結膜炎？
明確結膜炎的分型，對于疾病準確診斷，選擇治療方案至關重要。
季節性或常年性過敏性結膜炎：
華佗鎖精丸哪里買最常見的過敏性結膜炎
季節性或常年性過敏性結膜炎是最常見的過敏性結膜炎，在美國95%以上的眼部過敏病例可歸因于季節性過敏性結膜炎（SAC）和常年性過敏性結膜炎（PAC），季節性或常年性發病指的是疾病的發病時間。
SAC也稱為花粉熱結膜炎，影響15%至40%的人群，是一種雙側急性眼部疾病，通常是由于戶外過敏原（如花粉）導致疾病發作，因此只出現在一年中的某些特定時期，隨著季節和氣候變化癥狀改變。
PAC也是雙側發病，但它是慢性發作，有惡化和緩解期，通常由室內空氣傳播的抗原（如塵螨或寵物毛等）引起。
這兩種情況之間的區別只是癥狀的周期性：SAC通常在春季到秋季更嚴重，在寒冷的月份減弱，而PAC全年發生，一般不那么嚴重。根據癥狀的嚴重程度及其對生活質量的影響，這兩種癥狀也可分為輕度、中度或重度。然而，超過一半的患者報告每天都有疾病癥狀，約75%的人認為他們的癥狀很嚴重。
圖1. 眼部超敏反應
春季角結膜炎：
常持續發作，全年出現癥狀
春季角結膜炎（VKC）是一種雙側慢性炎癥性疾病，通常影響結膜上緣或角膜緣結膜。它通常發生于熱帶或溫暖的氣候地區，偶發于寒冷氣候地區（歐洲地區報道少數病例），每1萬人中有1.2至10.6例患者發病。該疾病主要影響學齡兒童或青春期前兒童，大部分是男性患者，但在熱帶地區，該疾病可能對男女兒童產生同等影響。該疾病在春季和夏季末發病率最高，主要病因是對花粉的過敏反應，但患者可能全年都有癥狀，特別是在溫暖的氣候條件下，癥狀可能持續存在。華佗鎖精丸多少錢一盒一盒多少顆
VKC是由1型（IgE依賴）和4型（非IgE依賴）免疫致病機制引起的。VKC患者激活的CD4+ T淋巴細胞數量增加，特征性的是Th2的顯著增多，提示4型超敏反應。患有VKC的兒童患Ig缺乏癥和維生素D缺乏癥的發生率較高；后華佗鎖精丸功效與作用者可能由于戶外活動減少導致；15到60%的患兒還可能伴有其他種類的特應性疾病。
圖2. 春季角結膜炎的結膜乳頭
非特異性結膜炎：導致嚴重并發癥
非特異性結膜炎（AKC）是特應性皮炎的眼部表現，是慢性過敏性結膜炎的最嚴重形式。AKC是一種雙側慢性炎癥性角膜結膜炎，不僅累及眼表，還累及眼瞼，因此也被稱為眼瞼角膜結膜炎（圖3）。它是一種瘢痕性疾病，可導致潛在的不良眼部后遺癥。
AKC多發于男性，可發生在所有年齡段，在20到50歲的患者中有一個流行高峰，有個人或家族的特應性皮炎或其他過敏性疾病，如濕疹、哮喘或蕁麻疹發病史的患者發病率較高。特應性皮炎患者發生AKC的比例為25%到42%。
AKC患者一年中大部分時間都有嚴重的瘙癢，通常在冬季和寒冷的氣候中更為嚴重。慢性AKC可導致許多并發癥：眼部感染（葡萄球菌性眼瞼結膜炎、單純皰疹性角膜炎）、白內障（前囊下白內障）、角膜緣干細胞缺乏、圓錐角膜、青光眼、視網膜脫離、角膜結膜腫瘤等。
圖3. 非特異性眼瞼結膜炎
眾所周知，過敏性結膜炎是一種復雜的眼部過敏性疾病，病因和發病機制復雜，可持續影響患者的生活質量，有可能導致不可逆轉的視功能下降。了解主要的疾病分型，對于疾病的準確診斷和及時干預至關重要。在臨床診斷工作中，需要仔細詢問患者的病史和生活環境，進行眼部檢查，以更完善的臨床資料助力疾病診療。
參考文獻：Villegas Beatriz Vidal., Benitez-Del-Castillo Jose Manuel.華佗鎖精丸價格(2021). Current Knowledge in Allergic Conjunctivitis. Turk J Ophthalmol， 51(1)， 45-54. doi:10.4274/tjo.galenos.2020.11456
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