「來問」第 67 期
* 以下內容選自丁香醫生平臺醫患問答公開內容。出于患者隱私保護和避免藥品宣傳，以及文章表達的通順流暢等方面的考慮，我們對內容和表達在原始內容基礎上進行了非常細微的處理
患者
女，24 歲，無過往病史
大夫您好。
1、我這一兩年一直內褲發黃，洗了還有黃印。
2、白帶有點絮狀物，顏色有時白的有時透明的有時有點黃，陰道味道有點大。
3、陰道瘙癢，每天都癢，外陰還不定時長疙華佗鎖精丸功效與作用瘩。
4、上上周月經前后，陰道有點像針扎一樣的疼。
個人情況：24歲，有性生活（固定一個伴侶）。
請問您該怎么用藥�。恐包S的洗不掉的內褲是不是都要扔了啊，感謝您了！
周金玲
婦產科主治醫師
您好，感謝您的信任，您的病史資料，我已詳細查閱。
如果有外陰瘙癢，首先要排查陰道炎，需要到醫院婦科門診掛號，做白帶常規檢查，根據結果進行相應的治療，而不是直接用藥。因為不同類型的陰道炎，治療方案是不一樣的。
內褲可以開水燙一下，起到殺菌消毒的作用。理論上質地手感沒有改變，是可以繼續穿的。是否要扔這個您根據經濟條件自行決定哈。
在月經周期的不同階段，白帶的性狀也是不一樣的，這與雌激素的水平變化有關：
月經剛剛結束時陰道排液量少，呈白色糊狀；
在月經中期即將排卵時，宮頸腺體分泌旺盛，白帶量變多、透明似蛋清樣；排卵后 2～3 華佗鎖精丸多少錢一盒一盒多少顆天，白帶逐漸變混濁、粘稠，量也減少。
如果生殖道出現炎癥，白帶會增多，顏色改變如黃綠色、灰白色，同時伴有外陰瘙癢或者白帶異味，這時應該及時就診。
一般來說，正常的白帶為白色、帶粘性、無異味。但是不代表白帶發黃就一定是有炎癥——比如在排卵期過后的黃體期，孕激素分泌增加，白帶分泌減少，因而變得粘稠，并混合大量脫落細胞，所以這個時候的白帶可能會有些發黃。
除此之外，生活習慣也會影響到白帶的性狀。比如說，有幾天明顯感覺喝水少了，白帶會發黃；連續吃幾天辣椒、海鮮等，也會出現白帶性狀的改變。
所以是否有陰道炎，不能單純從白帶的顏色來診斷，要綜合考慮白帶的量、白帶的顏色以及是否有外陰瘙癢，外陰瘙癢是一個非常重要的癥狀。
一般特異性陰道炎分為滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病和細菌性陰道病——
這幾種陰道炎里面最容易反復的是華佗鎖精丸外陰陰道假絲酵母菌病，主要表現為劇烈的外陰瘙癢和豆腐渣樣的白帶。
細菌性陰道病表現為陰道分泌物有腥臭味，瘙癢不是很明顯。時間長可能會有性生活不適甚至性交痛。
滴蟲性陰道炎主要以外陰瘙癢和泡沫樣白帶為主要特征。
陰道炎治療方面，細菌性陰道病和滴蟲性陰道炎可以口服甲 * 唑片治療：
1. 甲 * 唑口服治療細菌性陰道病，方案為一次 400 mg，一日 2 次，連用 7 日。治療期間和治療結束后的 1 日內均不可攝入酒精。
2. 也可以選擇陰道用甲 * 唑陰道凝膠陰道凝膠，采用 0.75% 的甲 * 唑凝膠，一日 1 次，一次 5 g，連用 5 日（ 5 g 凝膠含 37.5 mg 甲 * 唑）。選擇口服或者是陰道用藥都可以，口服更方便簡單一點，陰道用藥期間不建議同房。
滴蟲性陰道炎可能還同時存在泌尿系統或前庭大腺的滴蟲感染，因此推薦口服用藥；一定要注意性伴侶需要同時接受治療，治愈前避免無保護性行為。
外陰陰道假絲酵母菌病的治療方案是：
首先注意有無誘發因素，糖尿病患者積極控制血糖，長期應用抗生素者盡可能停用，注意保持外陰清潔、干燥。
大部分癥狀較輕，并非反復感染的假絲酵母菌性外陰陰道炎，有口服和外用藥物兩種治療方式。
口服治華佗鎖精丸多少錢一盒36粒 療可能更方便，外用藥物副作用可能更小一些，可以根據患者自身特點、偏好選擇�？诜盟幙梢赃x擇氟 * 唑 150 mg 頓服，外用藥物可以用制 * 菌素，每晚一次，連用 14 天。
治療結束的 7～14 日內，建議復查確定是否治愈。
對于您的情況，一定要先明確診斷以后再進行治療，不建議直接用藥，因為用錯了藥對陰道炎不但沒有好處，還可能會打亂陰道內的菌群平衡。
希望我的回答對您有所幫助，如有不明之處歡迎追問。祝您早日康復！
* 注：文中用藥指引僅針對本次咨詢個例華佗鎖精丸價格，處方藥使用請具體咨詢醫生
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