癌痛能有多痛？激烈嘶吼、全身顫抖、兩眼直愣愣地看著周圍，身體多處的疼痛使得患者瀕臨失控狀態(tài)。
曾經(jīng)有一位患者得了骨肉瘤，住院期間由于家屬發(fā)現(xiàn)患者整晚一動(dòng)不動(dòng)，額頭還冒出大量汗珠，掀開被子才發(fā)現(xiàn)，患者偷偷用水果刀劃傷了自己身體多部位，鮮血都快浸滿了床單。因?yàn)榘┩矗颊卟幌в玫秳潅约阂源藖淼窒┩矗上攵┩从卸嗝醋屓送床挥?/p>
這些漫長(zhǎng)、無休止的痛感，我國(guó)約有100萬癌癥患者每天都在經(jīng)歷著，僅有30%-40%的患者能得到妥善治療。
相對(duì)于常見的慢性疼痛，癌痛更喜歡在夜深人靜時(shí)對(duì)患者發(fā)起進(jìn)攻，干擾睡眠、損害身體和打擊精神。
本期，我們采訪到 四川省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科的魏陽醫(yī)生，一起來了解一下關(guān)于癌痛的那些事兒。
為什么會(huì)癌痛？
得了癌癥，為什么會(huì)疼痛呢？引起腫瘤患者疼痛的原因主要可分以下3類：
1.腫瘤直接引起的疼痛。當(dāng)腫瘤侵及內(nèi)臟、神經(jīng)或骨組織，患者可出現(xiàn)疼痛；空腔臟器被完全阻塞時(shí)可引起疼痛；腫瘤性潰爛經(jīng)久不愈發(fā)生感染亦可導(dǎo)致劇痛。
2.腫瘤治療中引起的疼痛。如手術(shù)、化療引起的損傷及放射性炎癥等。
3.腫瘤間接引起的疼痛。如患者壓瘡、便秘及肌痙攣等。
只有晚期癌癥才會(huì)痛嗎？
并不是。
實(shí)際上，任何階段的癌癥患者，都有疼痛的可能性。數(shù)據(jù)顯示，臨床治愈華佗鎖精丸多少錢一盒的癌癥患者疼痛的比例大約占34%，初診癌癥患者疼痛比例大約為25%，治療期間30%~50%的患者存在疼痛，晚期癌癥患者的疼痛比例則可以達(dá)到70-90%。
癌痛到底有多痛？
其實(shí)，醫(yī)院就對(duì)痛感程度做了詳細(xì)的劃分，將疼痛分為0-10分。
一般0分表示無痛，而1-3分就是輕度疼痛，4-6分屬于中度疼痛，7分以上就劃分為重度疼痛。
比如火燒刀割引發(fā)的疼痛為10分，容嬤嬤式扎針則為7分以上，女性分娩是8分以上，而癌痛的痛感橫跨了1-10分。
一位患者曾說，自己疼痛的時(shí)候不自覺抓住丈夫的手，把他的手背、手心挖掉一塊肉，也不知道自己哪來的那么大力氣，但是自己真的不是故意的，只是太疼了。
如果說生孩子已經(jīng)很痛了，那么極重度癌痛就是生孩子般的疼痛，而且會(huì)一直持續(xù)下去，不知道什么時(shí)候來，也不知道什么結(jié)束，很多人在一天天的折磨中被消磨完意志力，產(chǎn)生厭世心理。
為什么要止痛？
因?yàn)闊o痛是每個(gè)人基本人權(quán)。
之所以會(huì)疼痛，就是因?yàn)槟[瘤這個(gè)“敵人”不斷在體內(nèi)掠奪，如果我們什么都不做，只會(huì)丟失更多的疆土，所以，一定要針對(duì)當(dāng)下的病情采取措施。
有的人覺得晚期沒有必要治了，治不好還花那個(gè)錢干嘛。其實(shí)到了這個(gè)階段，“治好”已經(jīng)不是最主要的目的，“控制癌痛”讓病人有尊嚴(yán)的無痛生活才是大家共同的目標(biāo)。
我們倡導(dǎo)無痛的生活，而癌痛極大程度上會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，甚至摧殘精神與心理，這對(duì)腫瘤的治療是非常不利的。一方面，疼痛可能帶來睡眠質(zhì)量的缺失，精神心理狀態(tài)極速下滑，治療效果也會(huì)大大折扣。
另一方面，疼痛會(huì)影響患者的食欲，不少患者因?yàn)樘弁措y以進(jìn)食，而腫瘤患者在營(yíng)養(yǎng)上是有非常高要求的，營(yíng)養(yǎng)攝入的減少勢(shì)必會(huì)影響腫瘤治療。
因此，癌痛是非常有必要進(jìn)行治療的。
如何止痛？
1、對(duì)因治療
手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等等，這些針對(duì)腫瘤的治療是非常重要的。因?yàn)橐鸢┩醋钪饕脑蚓褪莵碜阅[瘤本身華佗鎖精丸哪里買，一旦針對(duì)腫瘤治療有效，疼痛也會(huì)隨之改善甚至消失。
2、對(duì)癥治療
A. 阿片類藥物
如嗎啡、羥考酮、芬太尼等。一般情況下，這類藥物能有效緩解疼痛，但需要注意的是，這類藥物屬于需要嚴(yán)格管理的藥物，要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)按量服用，并根據(jù)疼痛情況調(diào)整劑量，同時(shí)注意副反應(yīng)的處理。
B. 非甾體類抗炎藥
如芬必得、布洛芬等可以在藥店直接購買到的止痛藥。但是這類藥物有消化道毒性、血液毒性、肝毒性、腎毒性、心臟毒性等，擅自使用此類藥物容易對(duì)患者造成影響，不要以為非處方藥很安全，如果不合理使用，有的不良反應(yīng)甚至可能會(huì)危及生命。
因此切記不能因?yàn)樘弁醋约呵巴幍曩徺I，是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定所用藥物的量和時(shí)間。
C. 抗焦慮、抑郁類藥物
因?yàn)椴簧倩颊咴诔霈F(xiàn)癌痛后，精神和心理上都飽受折磨，容易出現(xiàn)相關(guān)的問題。因此此類藥物也可搭配止痛藥進(jìn)行服用，可以和阿片類藥物起到協(xié)同作用。
D.抗驚厥類藥物
癌痛往往是混合性疼痛，必要時(shí)加用普瑞巴林、加巴噴丁等抗驚厥藥物，也可以和阿片類藥物起到協(xié)同作用。
E.傾襲性的治療手段
單純藥物止痛效果欠佳的時(shí)候，就需要包括持續(xù)止痛藥泵入、神經(jīng)阻滯、神經(jīng)毀損等等的治療以緩解疼痛。
3、針灸 中藥
中醫(yī)中藥的優(yōu)勢(shì)在于調(diào)理，見效慢但是效果平穩(wěn)，經(jīng)過科學(xué)配伍后同樣可以為患者減輕疼痛。
4、心理疏導(dǎo)
A.轉(zhuǎn)移注意力
這一點(diǎn)就像平時(shí)打針，你越是想象細(xì)長(zhǎng)的針頭接近皮膚，越是用心感受它扎進(jìn)皮膚，帶來的疼痛就越明顯。所以我們要放松身體不去在意它，在它發(fā)作的時(shí)候先服用藥物，然后看看搞笑的電視、聽聽音樂，或者是從窗戶看外面的風(fēng)景.
這些對(duì)于輕度、中度的癌痛都有一定作用，但是對(duì)于重度癌痛可能效果不明顯。
B.心理輔導(dǎo)
在面對(duì)比我們強(qiáng)大的敵人時(shí)，退縮、恐懼的心理會(huì)讓你更加痛苦，如果你有強(qiáng)大的內(nèi)心，或許疼痛也不能奈何你。
不能自暴自棄，要多和家人說話、聊天，對(duì)未來充滿希望，沒事到戶外走一走，提起精神來，不要總是想著自己的病。腦海里多想想快樂的事情，對(duì)減輕疼痛有一定的幫助。當(dāng)然，心理輔導(dǎo)治療只是一個(gè)輔助方式，更重要的還是需要對(duì)癥治療。
治療中常見的誤區(qū)
1、治好癌癥后癌痛會(huì)消失？錯(cuò)！
癌痛不是晚期癌癥患者的專利，部分早期患者甚至臨床治愈的患者也可能合并癌痛。但抗腫瘤治療后，隨著病情的改善，癌痛往往會(huì)逐漸改善甚至消失，病情加重后疼痛往往會(huì)逐漸加重。
2、嗎啡等止痛藥容易上癮？錯(cuò)！
疼痛是阿片類藥物成癮的最好對(duì)抗劑。大部分癌癥患者出現(xiàn)癌痛癥狀都需要服用阿片類的鎮(zhèn)痛藥物，這類藥物會(huì)上癮嗎？其實(shí)只要規(guī)范化地使用這類止痛藥其“成癮”幾率非常低，據(jù)報(bào)道不到萬分之四。
3、癌痛忍忍就過去了？錯(cuò)
癌痛的感覺讓人痛不欲生，癌癥患者無需強(qiáng)忍癌痛或因?yàn)閾?dān)心藥物副作用而不用止痛藥物，因?yàn)閺?qiáng)忍癌痛只會(huì)讓疼痛感不斷加劇，因此面對(duì)癌痛一定要積極的治療而不要忍。如果長(zhǎng)期癌痛得不到治療，會(huì)讓疼痛敏化變成難治性癌痛，治療難度加大治療療效變差。
癌痛發(fā)作會(huì)影響癌癥患者的生存質(zhì)量或者降低患者的治療信心，因此癌痛出現(xiàn)時(shí)一定要及時(shí)的控制，臨床一般會(huì)選擇藥物治療，在常規(guī)鎮(zhèn)痛藥止痛效果不佳的情況下，可以考慮多學(xué)科會(huì)診，必要時(shí)用前面提到的傾襲性手段止痛治療。
所以，有疼痛的腫瘤患者一定要勇敢地說出你的疼痛，積極地尋求醫(yī)生的幫助。另外癌癥患者家人、朋友也要給予理解、鼓勵(lì)和支持。我們正常人的確無法直接的體會(huì)到癌痛到底有多痛，但是我們必須要明白幫助癌癥患者減輕癌痛癥狀也是癌癥治療上很重要的一部分。
4、出現(xiàn)癌痛后一般都是中晚期？其實(shí)未必。
因?yàn)樵缙诎┌Y也有可能出現(xiàn)癌痛，是因人而異的。但仍需要注意的是，要想提高惡性腫瘤的治療療效，早診早治是非常重要的，所以，每年定期的健康體檢是非常有必要華佗鎖精丸功效與作用的。
參考資料：
【1】《【科普】關(guān)于癌痛的誤區(qū)，您了解多少？》，醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)，2018-10-19.
【2】《專家：止痛藥可有效緩解90%的癌痛》，人民網(wǎng)，2014-04-22.
【3】王杰軍.腫瘤姑息治療的研究.中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn),2016,(3);57-59
【4】Adult Cancer Pain.Version 1.2020. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines?）
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